Коррекция фигуры

Как писали в своем «Введении в биологию» П. Кемп и К. Арме [5], «экспоненциальный рост популяции человека напоминает рост популяции бактерий или кроликов, только что попавших в благоприятную среду. Подобно всем взрывам численности, демографический взрыв должен прекратиться, когда на Земле окажется слишком много народу, чтобы каждый человек мог получить достаточное количество какого-то необходимого, но ограниченного ресурса». Один из таких жизненно необходимых ресурсов — это пища, недостаточное количество которой является причиной голодной смерти миллионов людей ежегодно. Именно заметное улучшение питания и санитарно-гигиенических условий существенно снизило смертность в XX веке, гораздо больше, чем достижения современной медицины. Пищевые ресурсы сегодня не являются лимитирующим фактором для всего населения Земли лишь потому, что они распределены крайне неравномерно. Причем большинство людей, которые плохо питаются, умирают не потому, что они получают недостаточное количество калорий, а из-за того, что в их рационе слишком мало белка и витаминов, что существенно понижает сопротивляемость организма заболеваниям, которые при нормальном питании не были бы смертельными.
СП. Капица пишет по этому поводу, что численность человечества, которая до последнего времени удваивалась чуть ли не каждые сорок лет, сейчас находится на стадии даже не экспоненциального, а гиперболического роста. Но перелом уже виден. Стабилизация численности уже произошла в развитых странах, включая Россию, и предполагается, что в ближайшие сто лет она наступит во всем мире [6].

— Доктор, я буду жить?
— Будете.
— А смогу? —Нет.
— Тогда зачем такая жизнь?!!
Разумный подход предполагает понимание природы пищевого поведения. Вопрос голода в организме встает очень определенно и настойчиво — здесь отработаны надежные системы, запускающие поведенческий комплекс на поиск пропитания. Что делают голодные животные и очень голодные люди (оголодавшие не по своей воле) — они наедаются до отвала в буквальном смысле, категорический стоп-сигнал прекращает трапезу, когда заполнен желудок (ферментные возможности тоже не безграничны). Эволюционно такая система регуляции вполне оправдана, так как еда... (см. выше). Более тонкие намеки множества нейрогормонов, сигнализирующих о наступлении насыщения, надо не только воспринять, но еще и послушаться. Идея эта вполне прозрачна и может быть использована каждым при анализе своего пищевого поведения. Именно желание усилить эти сигналы с помощью лекарственных препаратов и сделать их более доходчивыми стимулирует исследования в области нейрорегуляции чувства насыщения.

В обзорах ожирение обычно позиционируется как болезнь, но в таком определении кроется некая ловушка. Люди склонны относиться к болезни как к неизбежному злу, влиять на которое самостоятельно довольно сложно —для этого требуются усилия. В таком определении большинство людей охотно усматривает оправдание своего образа жизни, списывая возникающие проблемы на обстоятельства, которые они изменить не в силах. Если какое-либо состояние объявляется болезнью, то, таким образом, часть ответственности человек может переложить на «здравоохранные» структуры.
Можно ли считать, что причиной почти 100%-ной вероятности развития ожирения у индейцев пима (при'традиционном «западном» рационе) является болезнь? Ведь именно такой, «экономный», тип обмена веществ позволил их предкам выжить в условиях с крайне скудным питанием?
Все проблемы, связанные с ожирением, возникают на фоне избыточного питания. Эта мысль очень проста, но не слишком приятна. К сожалению, пока еще лечить выгоднее, чем проводить профилактические мероприятия и разъяснительную работу. Статистические отчеты расходов развитых стран на медицинское обслуживание достаточно явно демонстрируют ценность профилактики, убеждая гигантскими цифрами все возрастающих расходов на госпитализацию, при этом подчеркивается, что многим странам такие расходы просто окажутся не по карману.
Высокие степени ожирения, называемого морбидным (лат. morbidus — болезненный), безусловно, являются серьезным заболеванием, отягощенным целым списком осложнений, существенно повышающим риск смертности. Для этой категории больных лечение средствами, подавляющими аппетит, хирургическое вмешательство и т. п. серьезные мероприятия являются терапией выбора. Для категории граждан, чей вес, а главное — количество жировой ткани превышает средние нормы в пределах их весовой категории, риски существенно возрастают, а при отягощении сопутствующими заболеваниями, составляющими синдром X, становятся настолько значимыми, что пренебрегать ими неразумно.
Стоит напомнить, что частота наследственных заболеваний, провоцирующих развитие высоких степеней ожирения, не слишком высока. Во всяком случае, массовое распространение ожирения они никак не могут объяснить. Но самое главное, что и эти заболевания также проявляются на фоне избыточного питания. Конечно, человека нельзя посадить в клетку и кормить согласно предписаниям (которые, например, существенно увеличивают продолжительность жизни экспериментальных животных). И сам человек, как показывает низкая результативность разнообразных диет, не может долго ограничивать себя в еде. Только самостоятельное формирование индивидуального рациона, учитывающего состояние здоровья, пристрастия и возможности, позволяют следовать выбранному курсу без мучительной борьбы. Но прийти к разумному компромиссу можно только осознав важность проблемы и оценив возможные риски. В конце концов, этот выбор должен сделать каждый.

Отмечается низкая эффективность для лечения ожирения мягких диет и в то же время положительное их влияние на самочувствие пациента. При этом типы диет могут значительно различаться. Главным достижением диетического питания часто становится сохранение имеющегося веса и формирование у пациента привычки осмысленно относиться к вопросам питания. Что же касается ограниченного потребления жиров, уместного не только для страдающих ожирением и склонных к полноте людей, но и для имеющих нормальный вес, то предпочтение стоит отдавать жирам с более высокой биологической ценностью. С учетом конкретных реалий жир должен рассматриваться прежде всего не как источник калорий, а как поставщик незаменимых жирных кислот, которые в организме человека не синтезируются (витамин F), и полиненасыщенных жирных кислот, оказывающих выраженное антиатерогенное действие [7] (эйкозапентаеновая, доко-загексаеновая; дефицит этих полиеновых кислот существенно нарушает структуру мембран, что способствует развитию атеросклероти-ческих изменений).